Искривление шеи у взрослых и детей. Причины, симптомы и лечение. Лечение сколиоза шейного отдела позвоночника Народные средства для терапии сколиоза шейного отдела

– это заболевание, при котором наблюдается наклон головы с ее одновременным поворотом в противоположную сторону. Возникает вследствие патологических изменений костей, нервов и мягких тканей шеи. Может быть врожденной или приобретенной. Проявляется фиксированным или нефиксированным изменением положения головы. Следствием патологии могут стать деформации черепа и позвоночника, неврологические нарушения, нарушения интеллектуального развития, снижение памяти и внимания и ухудшение функции дыхания. Диагноз выставляется на основании данных осмотра, результатов рентгенографии и других исследований. Лечебная тактика зависит от причины кривошеи, возможно как консервативное, так и оперативное лечение.

МКБ-10

M43.6 Q68.0

Общие сведения

Кривошея – патологическое состояние, сопровождающееся наклоном головы с ее одновременным поворотом в другую сторону. Является широко распространенной патологией новорожденных, однако может встречаться и в старшем возрасте. Включает в себя группу заболеваний со сходной симптоматикой. Причиной кривошеи становится поражение одной или нескольких анатомических структур шеи, чаще всего данное состояние возникает при патологических изменениях в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В зависимости от причины развития болезни лечением кривошеи могут заниматься детские ортопеды , детские хирурги , инфекционисты, неврологи и другие специалисты.

Причины кривошеи

Врожденная кривошея формируется во внутриутробном периоде. Причиной развития может быть неправильное положение плода, неправильное строение таза матери, инфекционные заболевания, некоторые наследственные болезни и хромосомные мутации. Является третьей по распространенности врожденной аномалией костно-мышечной системы после косолапости и врожденного вывиха бедра . Девочки страдают чаще мальчиков.

Причиной развития приобретенной кривошеи могут стать патологические роды, сопровождающиеся обвитием пуповиной , ишемией или травмой мышц шеи. В старшем возрасте искривление шеи может возникать в результате травм, инфекционных заболеваний и болезней нервной системы. Самой распространенной и самой легко излечиваемой формой приобретенной кривошеи является искривление шеи в результате ротационного подвывиха С1.

Симптомы кривошеи

Врожденные варианты болезни включают идиопатическую, миогенную, остеогенную, нейрогенную и артрогенную формы патологии.

Идиопатическая кривошея – выявляется незначительный нефиксированный наклон головы. Причины формирования неизвестны, однако установлено, что патология чаще возникает при осложненных родах и патологической беременности. При пальпации определяется грудино-ключично-сосцевидная мышца нормальной длины и формы, находящаяся в состоянии чрезмерного напряжения. У детей с идиопатической кривошеей часто также выявляется сегментарная недостаточность шейного отдела позвоночника и перинатальная энцефалопатия .

Миогенная кривошея – самая распространенная форма кривошеи. Развивается в результате уплотнения и укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Врожденная мышечная кривошея может быть ранней и поздней. Ранняя выявляется при рождении, поздняя – в возрасте 3-4 недели. Причиной развития может стать поперечное положение или тазовое прилежание плода , при котором головка ребенка длительное время остается склоненной к плечу – такое положение вызывает снижение эластичности и фиброз мышцы. При осмотре головка ребенка наклонена в сторону пораженной мышцы и развернута в противоположную сторону.

При пальпации выявляется равномерное уплотнение мышечной ткани либо локальное уплотнение округлой формы на границе средней и нижней трети мышцы. Попытки пассивных движений болезненны. Нелеченная миогенная кривошея является причиной искривления позвоночника , нарушения развития черепа и области плечевого пояса. Лицо ребенка становится асимметричным, кости со стороны поражения уплощаются, ухо, бровь и глаз опускаются по сравнению со здоровой половиной. Иногда наблюдается двухсторонняя миогенная кривошея, сопровождающаяся наклоном головы к грудине и резким ограничением движений.

Приобретенная кривошея может быть установочной, компенсаторной, рефлекторной, травматической и инфекционной. Кроме того, выделяют кривошею при опухолях позвоночника; истерическую форму болезни, которая в отдельных случаях может выявляться при истерическом психозе; дерматогенную кривошею, возникающую при грубых рубцах на коже ; десмогенное искривление шеи, образующееся в результате воспаления и рубцового перерождения тканей (мышц, связок, клетчатки, лимфоузлов); миогенную кривошею, формирующуюся после воспаления мышц шеи (миозита), и нейрогенную форму заболевания, которая может развиться при детском церебральном параличе или стать исходом перенесенной нейроинфекции.

Установочная кривошея – развивается, если младенец длительное время находится в неправильном положении в кроватке. Патологические изменения органов и тканей отсутствуют.

Компенсаторная и рефлекторная кривошея. Рефлекторное искривление шеи может возникать при гнойных процессах в области шеи, перихондрите ребер , воспалении сосцевидного отростка (мастоидите) и среднего уха (отите) – в таких случаях, чтобы уменьшить боль, пациент наклоняет голову в сторону. Компенсаторная кривошея может развиваться при косоглазии и болезнях внутреннего уха (лабиринтите). В первом случае наклон головы позволяет лучше использовать имеющееся поле зрения, во втором – уменьшить головокружение. Движения в шейном отделе позвоночника при компенсаторной и рефлекторной формах кривошеи сохранены в полном объеме.

Травматическая костно-суставная кривошея – возникает остро, причиной является перелом I шейного позвонка. Сопровождается резкой болезненностью, ограничением движений в шейном отделе, болями при пальпации, развитием пирамидной недостаточности и бульбарного синдрома . Еще одной разновидностью приобретенной костно-суставной кривошеи является подвывих C1, который может образоваться в любом возрасте, но чаще выявляется у детей. Причиной подвывиха становится резкий поворот головы в быту или во время занятий спортом.

Нетравматическая (инфекционная) костно-суставная кривошея – может выявляться при остеомиелите , костном туберкулезе и третичном сифилисе . Причиной развития является расплавление или патологические переломы шейных позвонков.

Диагностика

Диагноз врожденной кривошеи устанавливается специалистом в области травматологии и ортопедии , педиатрии, детской хирургии на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии шейного отдела позвоночника. При обследовании младенца врач выясняет, какими были роды – нормальными или патологическими, были ли проблемы во время беременности, когда родители заметили искривление шеи – с первых дней жизни или через определенный период времени и т. д. Для исключения нарушений со стороны нервной системы назначают осмотр невропатолога. При необходимости оценить состояние мягкотканных структур шеи ребенка направляют на МРТ.

Перечень диагностических методик при подозрении на приобретенную кривошею зависит от анамнеза и характера патологии. Рентгенологическое исследование входит в обязательный план обследования, при этом может быть назначена как рентгенография шейного отдела, так и рентгенография первого-второго шейных позвонков . При косоглазии показана консультация офтальмолога , при подозрении на туберкулез – консультация фтизиатра , при подозрении на сифилис – консультация венеролога, при истерической форме – консультация психиатра .

Лечение кривошеи

Лечение врожденной миогенной патологии может быть как консервативным, так и оперативным. На ранних стадиях применяется электрофорез с лидазой и йодидом калия, УВЧ , специальные корректирующие упражнения и массаж . В большинстве случаев для полного устранения патологии требуется 5-6 месяцев. При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическую операцию , пересекая головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Если укорочение пораженной мышцы составляет 40 и более процентов по сравнению со здоровой стороной, проводят пластику. В послеоперационном периоде накладывают гипс, который через месяц заменяют воротником Шанца. При приобретенной мышечной кривошее используются аналогичные лечебные методики.

При врожденной нейрогенной кривошее применяют медикаментозную терапию, физиолечение, ЛФК и массаж. При искривлении шеи, возникшем в результате нейроинфекции , назначают антибиотики, миорелаксанты и противосудорожные препарата. После стихания воспаления больному рекомендуют носить воротник Шанца и направляют на ЛФК. В тяжелых случаях осуществляют хирургическую коррекцию.

При врожденной остеогенной кривошее (болезни Клиппеля-Фейля) назначают ЛФК и массаж. Для уменьшения косметического дефекта иногда удаляют высоко расположенные верхние ребра. При травматическом искривлении шеи, развившемся в результате перелома, применяют вытяжение петлей Глиссона и гипсовые повязки , в случае необходимости проводят хирургические операции. При кривошее вследствие подвывиха С1 врачи-травматологи осуществляют закрытое вправление с использованием петли Глиссона и накладывают воротник Шанца. В отдаленном периоде после травмы при наличии органических изменений в позвоночнике, шее и плечевом поясе назначают электроимпульсную терапию , электрофорез, массаж и ЛФК.

Десмогенные и дерматогенные кривошеи устраняют оперативным путем, иссекая рубцовые ткани и проводя пластику ауто-, алло- или ксенотрансплантатами. При опухолях и инфекционном поражении костей осуществляют лечение основной патологии, а в последующем выполняют восстановительные операции.

Прогноз и профилактика

Профилактика определяется этиологией заболевания. Прогноз зависит от причин развития и длительности существования патологии. Большинство врожденных и приобретенных форм кривошеи при раннем адекватном лечении хорошо поддаются коррекции. Исключение – болезнь Клиппеля-Фейля, при которой сохраняется выраженное ограничение движений. Нелеченное искривление шеи может стать причиной нарушения развития ребенка, образования грубых косметических дефектов и последующей инвалидности. Порочное положение шеи приводит к дистрофическому перерождению мышц, препятствует нормальному развитию черепа и вызывает прогрессирующую асимметрию лица.

Излишнее давление на сосуды шеи, доставляющие кровь к головному мозгу, вначале становится причиной мигренеподобных головных болей, а затем – и нарушения мозговых функций. У детей страдает интеллектуальное развитие. У взрослых ухудшается внимание и память. Из-за изменения положения трахеи снижаются функции внешнего дыхания, при врожденной патологии и кривошее, возникшей в раннем возрасте, возможно отставание роста грудной клетки на стороне поражения. Часто развиваются отиты и синуситы , ухудшается слух, формируется косоглазие.

Шамик Виктор Борисович

Шамик Виктор Борисович, Профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, Доктор медицинских наук, Член диссертационного совета Ростовского медицинского университета по специальности «детская хирургия», Член ученого совета педиатрического факультета, Врач детский травматолог-ортопед высшей квалификационной категории

Запись на прием к специалисту

Винников Сергей Владимирович

Винников Сергей Владимирович , Детский травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения для детей поликлиники МБУЗ «Городская больница №20» города Ростова-на-Дону

Запись на прием к специалисту

Фоменко Максим Владимирович

Фоменко Максим Владимирович Кандидат медицинских наук. Заведующий отделением травматологии и ортопедии для детей, кандидат медицинских наук, детский травматолог-ортопед высшей категории

Запись на прием к специалисту

Лукаш Юлия Валентиновна

Лукаш Юлия Валентиновна Кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, доцент кафедры детской хирургии и ортопедии

Запись на прием к специалисту

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна

Кривошея

Под кривошеей (caput obstipum - склоненная набок голова, torticollis - скрученная шея, caput distorsum - искривленная, уродливая голова) понимают всякое фиксированное неправильное положение головы и шеи. По времени возникновения деформации различают врожденную и приобретенную кривошею. У детей наибольшее практическое значение имеет врожденная кривошея.

Врожденная кривошея

Раньше считалось, что врожденная кривошея является сравнительно редкой деформацией (0,3 на тысячу человек населения, по Изигкайту - Isigkeit, 1931). В последнее время имеются сообщения о том, что эта деформация наблюдается очень часто и занимает одно из первых мест среди всех врожденных деформаций (по Д. И. Райхштейну, у 0,4% новорожденных, а по Кастендику - Kastendieck, у 2,67%), но вследствие ее склонности к самопроизвольному излечению она во многих случаях у детей старшего возраста уже не обнаруживается. Деформация наблюдается у девочек чаще, чем у мальчиков. Правая сторонам поражается несколько чаще левой. Лечение выраженных форм; требует большого упорства, настойчивости.

Соответственно первичной локализации патологического процесса в тканях различают мышечную форму кривошеи, кожную, неврогенную и костную.

Костная форма кривошеи является следствием аномалии развития скелета шеи под влиянием различных, еще мало изученных, экзогенных или эндогенных причин. Наблюдаются следующие рентгенологически устанавливаемые аномалии шейных позвонков: клиновидные позвонки; добавочные асимметрично развитые позвонки; одностороннее сращение отдельный нескольких позвонков между собой; одностороннее сращение атланта с затылочной костью; асимметрично расположенные шейные ребра и др.

Неврогенная форма врожденной кривошеи наблюдается крайне редко и возникает в результате поражения затылочных нервов каким-нибудь патологическим процессом или травмы во время родов. При вялом параличе указанных нервов образуется кривошея на здоровой стороне, а при спастическом - на стороне поражения. Спастическая кривошея иногда сопутствует болезни Литтла.

Врожденная кожная кривошея - крыловидная шея (pterygium colli) встречается исключительно редко и нами наблюдалась всего один раз. Она характеризуется кожными складка ми (дубликатурой кожи), идущими в виде плотных тяжей от сосцевидного отростка до надплечья. Иногда в этих складках располагаются нервы и сосуды.

Наиболее часто встречается врожденная мышечная кривошея (caput obstipum congemtum musctilare), обусловленная недостаточной длиной (укорочением) одной из грудино-ключично-­сосковых мышц. Нередко одновременно наблюдается и укорочение трапециевидной мышцы, реже - только последней.

Этиология врожденной мышечной кривошеи до сих пор не вполне ясна. Из многочисленных описанных в литературе теорий наибольшее число приверженцев имеют следующие из них:

1. Травматическая теория Штромейера (1838). Согласно этой теории, мышечная кривошея возникает в результате разрыва грудино-ключично-сосковой мышцы во время тяжелых родов (по В. А. Старкову, в 77% всех случаев кривошеи роды были тяжелые вследствие тазового предлежания; почти аналогичные данные сообщают и другие авторы) в месте перехода сухожильных волокон в мышечные, которое считалось (В. А. Старков, 1900) «зоной роста». Замещение этой зоны после организаций гематомы рубцом ведет к отставанию мышцы в росте в длину. Этим и объясняется, что с возрастом кривошея значительно увеличивается.

2. Длительное внутриутробное наклонное положение головы плода в полости матки под влиянием каких-нибудь механических факторов. Эта теория внутриутробного возникновения кривошеи, выдвинутая Петерсеном (Petensen, 1884), объясняет возникновение кривошеи укорочением и фиброзным перерождением мышцы в результате длительного приближения точек ее прикрепления и основывается на тех фактах, что кривошея нередко наблюдается, при нормальных родах и даже после рождения ребенка при помощи кесарского сечения, а произведенные многочисленные гистологические исследования мышц, иссеченных у страдающих кривошеей, всегда обнаруживали фиброзное перерождение волокон и никогда не обнаруживали следов кровоизлияний.

3. Воспалительная теория Микулича (1895), Фолькмава, Кадера (Kader, 1896), подтвержденная опытами А. В. Протасевича (1934). По этой теории деформация развивается на почве хронического интерстициального миозита в результате внутриутробного или послеродового (Кадер) проникновения микробов из кишечника в мышцу (здоровую или поврежденную).

4. Ишемическая теория. По этой теории деформация обусловлена изменениями в мышце на почве внутриутробной (Фелькер-Voleker, 1902) или родовой (Нове-Жоссеран - Nove-Josserant, 1906) артериальной ишемии либо венозного застоя (Мнддльтон - Middlton, 1930).

5. Тератологическая теория, объясняющая происхождение кривошеи задержкой в развитии одной из грудино-ключичнососковых мышц (Гоффа), недоразвитием ее или даже появлением на месте этой и трапециевидной мышцы волокнистой соединительной ткани (И. П. Алексинский, 1896; Бек, 1922; В. М. Афанасьева, 1944).

6. Механическая теория И. В. Студзинского (1951). Согласно этой теории, патологические изменения в грудино-ключично-сосковой мышце происходят в результате давления пуповины, обвившейся вокруг шеи плода.

Наиболее вероятно, что по своему происхождению врожденная мышечная кривошея неоднородна и что она может возникнуть как в результате того или иного из вышеперечисленных патологических факторов, так и в результате многих других причин.

В литературе описана (14 больных, по С. Т. Зацепину) и «двусторонняя врожденная мышечная кривошея» как следствие укорочения обеих грудино-ключично-сосковых мышц.

ДЕФОРМАЦИИ ШЕИ. Патологическая анатомия.

Грудино-ключично-сосковая мышца при врожденной мышечной кривошее резко укорочена и сужена. В известной степени обычно укорочена и трапециевидная мышца. Укорочены и уплотнены на стороне кривошеи и апоневрозы шеи. Гистологические изменения в мышце могут быть незначительными или достигать значительных степеней (Т. С, Зацепин). Наряду с явлениями только недоразвития мышцы, часто наблюдается и фиброз ее, который выражается в том, что зрелая рубцовая соединительная ткань (нередко напоминающая сухожилие) развивается на месте воспалительного процесса и располагается рядом с недоразвитыми порочными мышечными волокнами, не оттесняя последние (В. М. Афанасьева, 1944). Иногда же наблюдается почти полное исчезновение мышечной ткани (дегенерация по типу ценкеровского перерождения, Кувелер - Couvelaire, 1911; Чендлер и Альтенберг - Chandler a. Altenberg, 1944).

Довольно типичны и вторичные изменения со стороны черепа и липа, выражающиеся в уменьшении их размеров на стороне поражения в процессе роста ребенка.

ДЕФОРМАЦИИ ШЕИ. Симптоматология и клиническая картина.

Клиническая картина врожденной кривошеи зависит прежде всего от возраста ребенка. Чем старше ребенок, тем резче бывают выражены все признаки деформации. Важнейшими признаками мышечной кривошеи являются: наклонение головы в сторону укороченной мышцы, поворот липа и шеи по вертикальной оси в противоположную сторону, приподнятость подбородка. При первично-костной форме лицо благодаря совместной работе обеих грудино-ключично-сосковых мышц остается во фронтальной плоскости (Р. Р. Вреден). Если в процесс вовлечена и трапециевидная мышца, то голова оттягивается еще и назад, затылок приближается к приподнятой лопатке, а лицо обращено в здоровую сторону и вверх. Объем движений головы в стороны резко ограничен. На больной стороне грудино-ключично-сосковая мышца укорочена, сокращена и в отличие от мышцы на здоровой стороне имеет почти вертикальное направление. Череп и лицо развиты асимметрично - соответственно вогнутой стороне размеры черепа, лица и ушных раковин уменьшены. Определяется также сколиоз шейного отдела позвоночника выпуклостью в здоровую сторону.

В первые 10 дней после родов указанные признаки обычно бывают едва заметными и могут быть обнаружены лишь у незначительной части больных. В конце второй и в начале третьей недели жизни ребенка обычно появляется выраженная нарастающая припухлость (утолщение) средне-нижней части мышцы веретенообразной формы довольно плотной консистенции, без признаков воспаления. С появлением утолщения становятся уже заметными и все симптомы этой деформации. Мать, однако, обращается к врачу именно по поводу припухлости и ограничения объема движений головы. Припухлость бывает различных размеров: от небольшого лесного ореха до голубиного яйца и больше, достигает наибольшей величины и плотности к 4-5 неделям.

В возрасте 3-5 лет при осмотре спереди хорошо видны выраженная асимметрия лица и черепа, наклон головы в больную сторону и поворот лица в противоположную сторону, натяжение ножек мышцы и более высокое стояние надплечья больной стороны; при осмотре сзади отмечается, кроме того, сколиоз шейного отдела выпуклостью в здоровую сторону, а нередко и компенсаторный сколиоз грудного отдела в противоположную сторону. Клиническая картина становится настолько характерной, что едва ли могут встретиться затруднения в распознавании.

ДЕФОРМАЦИИ ШЕИ. Прогноз.

У части больных с исчезновением утолщения мышца приобретает нормальную эластичность, и деформация исчезает у другой же части больных с уменьшением уплотнения мышца постепенно все больше теряет свою эластичность, рубцово изменяется, отстает в росте, и кривошея не исчезает, а, наоборот, с ростом ребенка увеличивается. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее и быстрее ведет к цели более простыми способами.

ДЕФОРМАЦИИ ШЕИ. Лечение.

Лечение костной врожденной кривошеи заключается в лечебной гимнастике, вытяжении шеи на наклонной плоскости и снабжении корригирующим воротником (ошейником), чем иногда удается увеличить амплитуду подвижности. Если в основе деформации лежат асимметрично расположенные шейные ребра, то показана их экстирпация вместе с надкостницей, особенно, если, наряду с кривошеей, имеются боли и другие патологические явления со стороны сосудистой и нервной систем (лечение неврогенной формы будет описано ниже).

Для исправления кожной формы кривошеи обычно применяют кожную пластику, чаще местными ресурсами.

Лечение мышечной кривошеи должно быть начато сразу же, как только оно было обнаружено. В первые два года жизни ребенка показано консервативное лечение, которое заключается: 1) в корригирующей гимнастике (повторная ежедневная редрессация головы путем установки ее при помощи рук методиста или матери ребенка в противоположное деформаций положение); 2) согревании шеи (мешочки с горячим песком, соллюкс, грелки и т. п.); 3) массаже здоровой половины шеи и разминании пораженной мышцы. Т. С. Зацепин рекомендует детям в возрасте 6-8 недель и старше проводить ионофорез с йодистым калием.

Для удержания головы в правильном положении рекомендуют ношение ватного воротника Шанца или косого высокого воротника из гипса, картона, твердой кожи либо пластмассы, высота которого несколько ниже на здоровой стороне. Н. И. Кефер для удержания головы в исправленном положении применял чепчик с тесемками, прикрепляющимися в натяжении на здоровой стороне к лифчику ребенка. Применяют также гипсовые кроватки. У грудных детей А. А. Козловский для той же цели предложил пользоваться мешочками с песком. У детей старше года рекомендуется также асимметрическое вытяжение в глиссоновой петле.

В подавляющем большинстве случаев в результате консервативного лечения к возрасту одного года все признаки деформации исчезают (Д. И. Рейхштейн, С. Т. Зацепин, Л. Е. Рухман, 1961а, и др.). Если консервативное лечение не применялось или оно оказалось неэффективным, то в возрасте старше двух лет показано оперативное лечение.

Оперативное лечение состоит в открытом простом поперечном пересечении обеих ножек укороченной мышцы по Лоренцу и всех фасциальных и апоневротических спаек на больной стороне, мешающих исправить деформацию. Предложенные Микуличем в конце XIX в. экстирпация мышцы и несколько позднее М. Волковичем, И. Э. Гаген-Торном н другими авторами другие методы пластического удлинения мышцы не имеют особых преимуществ и в настоящее время почти никем не применяются.

ДЕФОРМАЦИИ ШЕИ. Техника операции.

Больной лежит на спине с валиком под плечами, через который голова несколько свешивается назад и отклоняется в здоровую сторону. Под местной анестезией проводят поперечный разрез, идущий параллельно ключице и на 1 см выше ее верхнего края от латерального края сухожилия ключичной части до медиального края сухожилия грудинной части грудино­-ключично-сосковой мышцы. Рассекают m. platysma myoides и фасции шеи. Выделяют ножки мышцы и поочередно рассекают их послойно над кохеровскнм зондом между кохеровскими зажимами. Помощник при этом резко наклоняет голову ребенка в здоровую сторону. Если в образовании деформации принимает участие трапециевидная мышца, то и она должна быть тщательно пересечена подкожно или открыто. Рассекают также напряженную фасцию и всю рубцово перерожденную клетчатку шеи, для чего иногда требуется расширить разрез. При каждом сечении необходимо предварительно внимательно отсепаровывать сосуды н нервы. Концы сухожилий перевязывают кетгутом и накладывают глухие швы на кожу (из Конского волоса), после чего ребенок поворачивается на здоровый бок, под шею подкладывается твердый круглый валик, и осторожным давлением на плечо и голову производится исправление шейного сколиоза. Затем накладывают на недели гипсовую повязку в гиперкорригированном положении, захватывая голову, шею и верхнюю половину туловища. Наложение гипсовой повязки в положении гиперкоррекции удается произвести очень легко, если операция производится под местным обезболиванием. С. Т. Зацепин и другие авторы все же рекомендуют после операции накладывать эксцентричное вытяжение матерчатой петлей за голову, а через 3 суток снимать вытяжение и накладывать гипсовый ошейник с полукорсетом, так как считают, что сразу после операции не удается должным образом наложить гипсовую повязку. Через 4 недели гипсовая повязка заменяется съемным гипсовым воротником, и в течение 8-10 недель проводится лечебная гимнастика и физиолечение по вышеописанной методике с дополнительными специальными упражнениями по выработке правильных двигательных навыков. Снабжение ошейником на более длительные сроки не показано. Рецидивы деформации наступают только у тех больных, где не были пересечены все рубцовые спайки или не было тщательного гемостаза.

Приобретенная кривошея

Приобретенное фиксированное искривление шеи может возникнуть как в результате травмы, так и в результате различных патологических процессов кожи и фасций, мышц шеи, нервов, костей и суставов.

Дермато-десмогенная или рубцовая приобретенная кривошея возникает у детей наиболее часто после тяжелых термических ожогов, если не были предприняты своевременные профилактические меры (фиксация). Реже рубцовая кривошея возникает в результате других механических повреждений или после специфических (волчанка, туберкулезный лимфаденит) и неспецифических (флегмоны и аденофлегмоны) воспалительных процессов либо детских инфекций (скарлатина и др.). При глубоком рубце голова заметно наклонена в одну сторону. Для лечения применяют кожную пластику.

Мышечная форма приобретенной кривошеи возникает обычно у детей на почве миозита грудино­-ключично-сосковой мышцы, сопровождающего иногда воспалительные процессы среднего уха, а также детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия и др.). Пораженная мышца напряжена» голова наклонена в больную сторону, а лицо-в противоположную; крайне болезненны не только движения в здоровую сторону, но и вращательные движения. Деформация, однако, не носит стойкий характер, и под влиянием тепловых процедур (мешочки с горячим песком, согревающие компрессы, грелки) и применения антибиотиков миозит благополучно заканчивается, и деформация исчезает.

Труднее устранить мышечную кривошею, возникающую после глубоких ожогов, когда рубцовый процесс не ограничивается кожей и фасцией, а пронизывает и мышечные волокна. В этих случаях кожную пластику комбинируют с пересечением и иссечением рубцово измененных тканей.

К мышечной форме относят и так называемую привычную кривошею, возникающую у детей под влиянием астигматизма и поражения глазных мышц. Клиническая картина кривошеи при этом может целиком совпадать с таковой при врожденной мышечной кривошее. Профилактика и лечение сводятся к устранению основной причины.

Костная, или артрогенная, форма приобретенной кривошеи возникает у детей обычно на почве различных односторонних деструктивных процессов в шейных позвонках и их сочленениях (чаще при туберкулезе шейного отдела позвоночника). Вначале деформация представляет собой рефлекторную контрактуру, но по мере развития процесса в позвонках деформация принимает костно-фиксированный характер. Клиническая картина этой формы кривошеи идентична с клинической картиной врожденной костной кривошеи, но отличается большим ограничением движений и резкой их болезненностью. Диагноз уточняется рентгенологическим исследованием. Реже у детей приобретенная костная кривошея развивается в результате вывихов и переломов шейных позвонков. Лечение должно быть направлено на’ устранение основного заболевания или повреждения.

Своеобразной формой артрогенной приобретенной кривошеи является так называемая болезнь Гризеля, которая обычно наблюдается у ослабленных детей в возрасте б-10 лет и встречается чаще у девочек.

Болезнь возникает на почве воспаления периаденоидной ткани носоглотки и распространения процесса на околопозвоночные мышцы, прикрепляющиеся к черепу и I шейному позвонку. Контрактура воспаленных мышц очень быстро (в течение одного дня) приводит к подвывиху атланта и наклонному положению головы в одну сторону с одновременным поворотом ее в противоположную сторону. При этом на той стороне, в которую голова наклонена, грудино-­ключично-сосковая мышца слегка расслаблена, а на противоположной - несколько натянута. В верхнешейном отделе позвоночника прощупывается выступающий остистый отросток II позвонка, а при осмотре глотки можно обнаружить плотное на ощупь выпячивание на задней стенке ее, обусловленное сместившимся вперед и вниз атлантом. Отведение головы в сторону поворота и сгибание и разгибание ее не ограничены. Отведение головы в противоположную сторону значительно ограничено. Ротационные движения осуществляются только за счет нижней части шейного отдела позвоночника. Рентгенологическое исследование обнаруживает подвывих атланта.

Лечение должно быть вначале направлено на ликвидацию воспалительного процесса (УВЧ, антибиотики), а после его затихания накладывают на 15-20 дней вытяжение за голову при помощи петли. Глиссона для устранения подвывиха. После удаления вытяжения применяют тепловые процедуры, массаж и лечебную гимнастику. Предсказание благоприятное.

Неврогенная форма приобретенной кривошеи связана, как и врожденная неврогенная кривошея, с вялым или со спастическим параличом мышц, иннервируемых затылочными нервами. У детей неврогенная кривошея чаще возникает после детского паралича, реже - после повреждения одного из добавочных нервов. При этом голова под влиянием напряжения мышц здоровой стороны шеи наклоняется в здоровую сторону и несколько вперед, а лицо поворачивается в больную сторону.

Спастическая кривошея (torticolis spastica) сопутствует обычно или болезни Литтла, или гемиплегиям после различных детских энцефалопатий. При поражении подкорковых центров спастическое сведение грудино-ключично-сосковой мышцы носит тонический или клонический характер. В этих последних случаях судороги обычно не ограничиваются только грудино-­ключично-сосковой мышцей. В процесс вовлекаются и другие мышцы шеи, голова не только сгибается и наклоняется в какую-ни- будь сторону, но производит и вращательные движения по вертикальной оси (tie rotatoire). В промежутках между приступами судорог, а также во время сна голова и шея приходят в нормальное положение.

Лечение. Терапия неврогенной формы кривошеи, возникающей в результате вялого паралича, должна быть направлена на укрепление силы пораженной мышцы (массаж, тепловые процедуры, лечебная гимнастика) и растягивание здоровой мышцы, находящейся в состоянии контрактуры. При отсутствии эффекта применяют оперативное лечение - удлинение здоровой мышцы. Некоторые рекомендуют, кроме того, укрепить пораженную грудино-ключично-сосковую мышцу посредством частичной пересадки трапециевидной мышцы.

План лечения спастической кривошеи зависит от ее характера. При отсутствии спазматических судорог устраняют деформацию удлинением или пересечением (при гемиплегиях) грудино-­ключично-сосковой мышцы. При наличии же судорог удлинение только этой мышцы обычно не ведет к цели, так как в таких случаях в патологический процесс нередко вовлекаются и другие мышцы шеи и затылка.

Для лечения этой формы кривошеи предложен целый ряд операций на мышцах и нервах вплоть до удаления коркового ротационного центра, однако со скромными результатами. Поэтому Р. Р. Вреден и М. И. Куслик рекомендуют всегда предпосылать хирургическому вмешательству консервативное лечение: физиотерапевтические процедуры, снабжение ошейником, медикаментозные препараты, лечебную гимнастику, а у детей старшего возраста и психотерапию, и лишь при неуспехе его предпринимать хирургическое лечение со строгим выбором вме­шательства. В легких случаях достаточна резекция добавочного нерва, а в тяжелых случаях, когда в процесс вовлечены и затылочные мышцы, следует производить субдуральную радикотомию трех верхних передних и задних шейных корешков с обеих сторон. Если и после этой операции остается контрактура грудино-ключично-сосковой мышцы с судорожным ее сокращением, тогда на втором этапе производят невротомию добавочного нерва на соответствующей стороне.

В. Д. Чаклин (1957) при спастической кривошее применяет с удовлетворительными результатами метод рассечения грудино-ключично-сосковой мышцы с фиксацией шейного отдела позвоночника при помощи костного трансплантата.

Во всех случаях исправленной неврогенной кривошеи вполне показано снабжение ошейником на определенный срок во избежание рецидива деформации, а при нефиксированной кривошее после вялого паралича пользование ошейником может предохранить от образования контрактуры и тем самым избавить больного от операции. Конструкция ошейника должна быть индивидуальной. Она определяется в каждом отдельном случае своеобразием деформации (запрокидывание головы назад, вперед и т. п.).

Сколиоз шейного отдела позвоночника – патологическое состояние, при котором деформируются семь первых позвонков шеи. Позвонки искривляются в сторону, вращаясь вокруг позвоночной оси. Первыми признаками болезни считаются частые головные боли, головокружение, быстрая утомляемость и покалывание в шейном отделе.

Установлено, что женщины болеют шейным сколиозом в три раза чаще, чем мужское население. Причины появления заболевания неоднозначные, поэтому врачи могут затрудняться с постановкой этиологического фактора. Данная болезнь может стать причиной ухудшения кровообращения головного мозга, так как высокая вероятность передавливания артерий позвоночника.

Причины

Врачи и медицинские специалисты выделяют несколько основных теорий, в связи с которыми у больного появляется шейный сколиоз. Основная причина – это генетическая предрасположенность. Аномалии в строение позвоночного столба со временем усугубляются, что приводит к более серьезным последствиям, одним из которых является искривление шейных позвонков.

Искривление шейного отдела позвоночника может быть вызвано такими этиологическими факторами:

  • Нарушение работы эндокринных желез. Организм подростка находится в состоянии постоянных гормональных сбоев, что и служит основной причиной появления структурных изменений позвоночного столба. Гормональный дисбаланс оказывает влияние на всю скелетную систему, делая костную ткань более хрупкой. У взрослых людей гормональные сбои дополнительно могут привести к остеопорозу и переломам тазобедренного сустава.
  • Быстрый рост костной ткани по сравнению с мышечной. Чрезмерный рост скелетного аппарата приводит к тому, что мышцы не могут нормально связывать позвоночный столб с остальными структурами. Такая дисфункция связочного аппарата приводит к .
  • Диспластические заболевания костей. Данные патологии характеризуются врожденными аномалиями в развитии костной и хрящевой ткани.
  • Расстройства неврологического характера. При поражениях нервной системы у больного могут возникнуть патологии опорно-двигательного аппарата. Это связано с передачей нервных импульсов, которая нарушается при неврологических процессах в организме.

Помимо четырех основных групп этиологических факторов, сколиоз шеи наблюдается у людей, которые регулярно поддаются большим физическим нагрузкам или неправильно держат шею (шея находиться под небольшим наклоном).

Симптомы

Симптомы патологии схожи с симптомами шейно-грудного сколиоза, который встречается как у маленьких детей, так и у взрослых. К основным признакам данного заболевания относят:

  • одно плечо находится на несколько сантиметров ниже от другого плеча;
  • у младенца начинается неправильное формирование черепных костей;
  • человек ощущает постоянную слабость и головокружения;
  • нарушения со сном;
  • регулярные головные боли;
  • пациент не может адекватно воспринимать реальность;
  • постоянные провалы в памяти;
  • нервная деятельность нарушается, что приводит к замедленной реакции на происходящее.

В запущенных случаях или у младенцев одно ухо может быть расположено на много ниже другого. Такая асимметрия наблюдается на всем лице больного.


У грудных детей структурные деформации позвоночника особенно заметны. Небольшое тело ребенка начинает искривляться и появляется заметная кривизна

Классификация

Искривление позвоночника в шейном отделе может иметь несколько классификаций, которые связанные с формой искривления и угла. При первой классификации выделяют следующие виды шейного сколиоза:

  • С – образный – идет искривление позвонков в одну сторону;
  • S – образный – изгиб позвонков происходит в две стороны;
  • Z – образный – позвонки искривляются сразу в трех местах.

Если берут во внимание угол искривления, то специалисты подразделяют патологию на следующие виды:

  • 1 степени – угол не превышает 10°;
  • 2 степени – угол не превышает 30°;
  • 3 степени – угол не превышает 60°;
  • 4 степени – угол составляет 60° и больше.

С-образный сколиоз разделяют на левосторонний и правосторонний.

Диагностика

Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. В первую очередь, родители или взрослый человек обращаются к лечащему врачу (у детей это педиатр, у взрослых – терапевт). Данный специалист проводит тщательный осмотр и сбор анамнеза (данный о пациенте). Если диагностирование невозможно без инструментальных методов исследования, то врач решает прибегнуть к ним. К основному методу инструментальной диагностики относят магнитно-резонансную томографию, которая базируется на электромагнитном излучении.

При сканировании шейного отдела используются томографы открытого типа, которые проводят всю процедуру за 5-10 минут. Пациента в это время стараются не отвлекать, так как необходимо соблюдать полную неподвижность. За счет относительной безопасности МРТ врачи используют именно этот метод. При диагностировании патологии у взрослого могут прибегать к исследованию с помощью компьютерной томографии и рентгенографии, которые используют в основе рентгеновское излучение.


Компьютерная томография позволяет получить детализированные снимки деформированных участков шеи

Лечение

Лечение сколиоза шейного отдела необходимо сразу же после диагностики. Наиболее высокий процент вылеченных людей наблюдается тогда, когда патологию диагностируют на ранних этапах патогенеза. Больной должен помнить, что при игнорировании лечения, у него могут начать развиваться такие процессы как кифосколиоз (искривление происходит сразу в сторону и назад).

В первую очередь применяется симптоматическое лечение сколиоза, которое предполагает ликвидацию основных симптомов болезни. Для этого используют следующие техники: мануальная терапия, ЛФК, медикаментозное лечение, ношение регулирующего корсета, хирургическое вмешательство.

Мануальная терапия и массаж

Ортопеды и мануальные терапевты часто практикуют лечение подростков и маленьких детей после травм во время родов, вследствие падений и других ситуаций, приводящих к травмированию шейного отдела. Для этого они используют лечение руками. Специалист хорошо разминает всю область шеи и спины, после чего воздействует непосредственно на мышцы и суставы, прилегающие к позвоночнику. Такая глубокая проработка позволяет поправить состояние больного уже через месяц после регулярных процедур.

ЛФК

Специально подобранные физические упражнения помогут восстановить деформированный позвоночник. Главным условием является регулярное выполнение занятий и полное соблюдение инструкций реабилитолога. В первое время пациенту лучше заниматься с квалифицированным специалистом, который покажет основные упражнения на устранение дефектов.

После того как больной овладеет основными практическими навыками, он может переходить к самостоятельным занятиям. Для этого можно прибегнуть к лечебной гимнастике, плаванию или йоге. Существует большое количество видов спортивных занятий, которые исправляют искривление позвоночного столба.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение представляет собой прием болеутоляющий и противовоспалительных лекарственных средств. Лечащий врач выписывает назначение после тщательного осмотра и сбора анамнеза. Маленьким детям для устранения болевых ощущений могут выписывать суспензии для приготовления сиропов или ректальные свечи. Для взрослых применяется более широкий спектр препаратов.

Это могут быть такие средства:

  • ненаркотические анальгетики (ацетилсалициловая кислота, Аспирин и другие);
  • наркотические анальгетики (Морфин, Кодеин, Тебаин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен);
  • антипиретики (Парацетамол, Ибупрофен).


Чаще всего, при лечении структурно-дегенеративных заболеваний позвоночника применяются НПВС, характерными представителями которых являются Диклофенак и Кетопрофен. Они выпускаются в различных лекарственных формах: таблетках, свечах, растворах для инъекции, мазях и порошках

Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в том случае, когда консервативные методики не оказали необходимого эффекта. В таком случае врач решает, какая операция будет проводиться, и как именно будет исправляться структурная деформация. Специалист выбирает меду следующими методиками. Операция по удалению выпирающих костных структур позвонка. Хирург проводит процедуру, которая впоследствии уберет асимметрию тела, для чего он удаляет пластины, выпирающие со стороны.

Устранение деформации позвонков с помощью трансплантатов. В полость между позвонками вводят небольшой трансплантат, которые выравнивает позвоночный столб, сращивая костные структуры. Симптоматическое удаление деформированных участков. Хирург прибегает к косметическому восстановлению, но не вмешивается непосредственно в позвоночный столб.

Профилактика

Так как шейный сколиоз довольно распространенное заболевание среди подростков и маленьких детей, то специалистами был выделен ряд методов, которые служат профилактикой. К таким методам относят:

  • вести активный образ жизни (больше находиться на свежем воздухе, регулярно выполнять зарядку и другие);
  • заниматься активными видами спорта (плаванием, гимнастикой, фитнесом, йогой);
  • не злоупотреблять физическими нагрузками и не перенагружать организм;
  • выполнять упражнения для правильной осанки;
  • регулярно проходить медицинские осмотры у лечащего врача;
  • употреблять пищу, богатую на микроэлементы и витамины.

В детском возрасте ребенку желательно избегать травм или повреждений позвоночного столба, так как в дальнейшем это может привести к осложнениям. Регулярное посещение лечащего врача способствует диагностированию прогрессирующих патологий на ранних этапах развития, что существенно облегчает процесс лечения.

Сколиоз – деформация позвоночника в нескольких плоскостях вокруг своей оси. Он возникает в любом из отделов позвоночника: от поясничного до шейно-грудного.

Искривление шейного отдела позвоночника также называется «высоким сколиозом». Это заболевание намного более характерно для женщин, у них оно встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Возникает еще в детском возрасте. Поэтому родителям стоит задуматься о правильной постановке диагноза и назначения лечения как можно раньше.

Это поможет ребенку избежать проблем с шеей и спиной во взрослом возрасте.

Однако если искривление уже присутствует у взрослого человека, то это вовсе не значит, что лечение уже запоздало: начинать коррекцию осанки и положения головы нужно в любом возрасте, когда с этим появились проблемы и установлен окончательный диагноз.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Причины появления искривления в шейном отделе позвоночника

Существует два типа сколиоза: врожденный и приобретенный. Врожденный – связан с родовыми травмами и требует особенного подхода к лечению в зависимости от характера травмы.

Приобретенное искривление не имеет какой-либо одной конкретной причины. Как правило, оно вызывается сразу комплексом из нескольких факторов. Поэтому существует несколько медицинских теорий о том, почему оно возникает:


Тяжесть заболевания также варьируется по количеству дуг искривления (от одной дуги до трех) и по степени выраженности (с первой по четвертую стадии):

  • первая – от 1 до 10 градусов;
  • вторая – от 11 до 25 градусов;
  • третья – от 26 до 40 градусов;
  • четвертая – более 40 градусов.

Симптомы шейного сколиоза

Симптоматика искривления делится на общую и специфическую (характерную только для этой патологии).

На первых двух стадиях болезни еще нет особенно ярких проявлений. Однако на третьей и четвертой выраженность деформации позвоночника уже можно увидеть невооруженным взглядом. Характеризуется асимметрией в положении головы, она может быть наклонена вперед либо в одну из сторон, правую или же левую, иногда можно увидеть, что уши пациента находятся на разной высоте относительно друг друга. Также очень заметно нарушение симметрии контура плеч, на последней стадии уже видны изменения в симметрии таза. В отдельных случаях при отсутствии лечения становится видно аномальное развитие костей черепа. Все эти симптомы – повод немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Большинство пациентов при этом, как правило, жалуются на трудности в движении, боли при повороте или наклоне головы. Некоторые пациенты приходят к врачу с жалобами исключительно на эстетические эффекты искривления, особенно это касается начальных стадий болезни.

К общим симптомам относятся головные боли, быстрая утомляемость и общая слабость. Пациент также может испытывать головокружение, особенно при попытках резко наклонить голову. Все это возникает по причине сдавливания кровеносных сосудов и как следствие – нарушения кровообращения, в том числе в мозге.

Часто при первой-второй степени шейного искривления человек не обращает внимания на проблемы. Как правило, все симптомы списываются на усталость или перенапряжение. Но если человек жалуется и на головную боль, и на боль в шее одновременно, то это яркий признак начала серьезных проблем.

В некоторых странах первая стадия сколиоза вообще не считается болезнью и не требует от врачей никакого вмешательства. Впрочем, несмотря на это, следует знать о ней и принимать меры по поддержанию этого отдела в здоровом состоянии. Ведь сам факт небольшой аномалии уже говорит о повышенном риске и о возможности ухудшения.

Диагностика заболевания

Точно определить степень сколиоза и его тип может врач на основании как визуального осмотра, так и после изучения рентгеновских снимков пациента. Не стоит заниматься самодиагностикой: определение искривления позвоночника является сферой деятельности только врачей-ортопедов, и самостоятельное вмешательство может закончиться ухудшением состояния, а то и серьезными последствиями для пациента.

Основной способ визуальной диагностики заключается в следующем: пациенту предлагается наклониться вперед и опустить руки. В таком положении врачу будет хорошо заметна деформация позвоночника и смещение отдельных позвонков относительно друг друга.

Но основным методом диагностики искривления в позвоночнике, особенно в его шейном отделе, является рентгенографическое исследование. Снимок позволяет точно установить угол искривления, его степень, а иногда и узнать причину деформации. Это делается при помощи вычисления угла Кобба. Чтобы его измерить, необходимо на рентгеновском снимке передне-задней проекции провести две параллельные нейтральным позвонкам прямые и там, где они пересекутся, и измеряется этот угол. По этим данным можно судить о степени выраженности проблем со спиной и шеей.

В случае если данных методик недостаточно, врач дополнительно может назначить МРТ позвоночника.

Лечение

Лечение очень сильно зависит от таких факторов, как степень выраженности заболевания, его формы, скорости прогрессирования и, конечно же, состояния здоровья пациента на момент начала лечения. Поэтому когда врач ставит такой диагноз, то лучше не откладывать начало решения проблемы в долгий ящик, а браться за дело еще до того, как патология выйдет на какую-то серьезную стадию и усложнит лечение.

Среди людей популярны так называемые народные средства, дыхательная гимнастика, массаж по каким-либо специальным методикам и психотерапевтические практики по авторским методикам, но их действенность пока не подтверждена исследованиями.

Из подтвержденных практикой способов лечения выделяют два: консервативный и оперативный.

Консервативный

Этот способ лечения проводится пациентом в домашних условиях, но под контролем врача. В основном он заключается в соблюдении правильной осанки и выполнении комплекса специфических упражнений, позволяющих увеличить поддержку шеи мышцами и выровнять шейную часть. В консервативную терапию входят такие оздоровительные мероприятия:

  • лечебная гимнастика;
  • занятия в бассейне;
  • правильная организация рабочего места и сон на жесткой кровати;
  • массаж: лечебный и мануальный;
  • электростимуляция мышц;
  • ношение корсета.

Вне сна нужно тщательно соблюдать осанку в обычной жизни, избегать положений, при которых оказывается давление на шейные позвонки, держать голову ровно. Ребенка следует пересадить на стул, соответствующий высоте стола.

Следующим пунктом идет лечебная физкультура. Пациенту необходимо изучить комплекс специальных упражнений при шейном сколиозе и регулярно их выполнять. Очень полезно будет сочетать физкультуру с занятиями плаванием.

Врач может также назначить укрепляющий лечебный массаж и электростимуляцию. Это поможет улучшить поддержку позвоночника, активируя работу мышц.

Особое внимание следует уделить питанию. В случае если сколиоз спровоцирован размягчением костей из-за недостатка минеральных веществ и микроэлементов, то увеличение в рационе продуктов с повышенным содержанием кальция и фосфора значительно замедлит его развитие.

Последним стоит отметить использование специальных ортопедических корсетов для верхней части спины и других поддерживающих устройств (в том числе, и для шеи в случае серьезной стадии деформации). Они позволяют человеку распрямить шейный отдел, обеспечить фиксацию шеи в правильном положении и получить небольшой массажный эффект.

Но нужно знать, что поддерживающие устройства приводят к ослаблению мышц и снижению их двигательной активности, что очень плохо при сколиотическом заболевании шеи. Важно знать, что корсеты и поддерживающие устройства нельзя использовать без консультации врача-ортопеда, это довольно радикальное средство коррекции. В большей степени это касается жестких конструкций, которые помимо назначений врача, требуют также соблюдения режима ношения (не более нескольких часов в день), так как последствиями злоупотребления могут стать межпозвонковые грыжи.

Оперативный или хирургический метод

Задействуется в лечении только в случае, если консервативная терапия не дала значимых результатов. Чаще всего показания к хирургическому лечению появляются уже на последней, четвертой стадии сколиоза.

Любое оперативное вмешательство требует тщательного контроля над состоянием пациента и внимательного выбора методики, с помощью которой состояние позвоночника будут улучшать.

Хирургическое лечение имеет несколько вариантов. Их выбор зависит от типа патологии, которую нужно устранить:

  • ограничение асимметрии роста позвонков (это резекция с выпуклой стороны части межпозвонкового диска, что затрудняет прогрессирование искривления);
  • стабилизация деформации позвоночника (спондилодез или сращение нескольких смежных позвонков с целью их обездвиживания, использование костного трансплантата, что позволяет остановить движение позвонков и воспрепятствовать усилению патологии);
  • коррекция искривленности – проводится с помощью жесткого каркаса, устанавливаемого непосредственно на деформированный участок;
  • операции косметического характера – не устраняют заболевание, но избавляют от некоторых его дефектов.

У хирургических методов лечения есть масса негативных эффектов. В частности, в особо сложных случаях может наступить полная неподвижность позвонков, а как наиболее плачевный результат можно выделить угрозу их полного сращения. К сожалению, при сращении пациент становится инвалидом и это уже никак невозможно исправить.

Поэтому оперативное вмешательство проводится с осторожностью и только при условии того, что никакие другие методы не останавливают ухудшение состояния. Если пациент еще не использовал все шансы скорректировать свое положение, не прибегая к ним, то врач должен приложить максимум усилий для устранения проблемы консервативным способом.

Профилактика

Профилактику сколиоза шейного отдела следует начинать с раннего детства. Лечебная физкультура, контроль положения тела, распределение нагрузок, курс специализированного массажа – все это поможет сгладить негативные эффекты искривления, даже если у ребенка есть к нему предрасположенность. Особенно серьезно следует бороться с малоподвижным образом жизни, ведь именно он может привести к ослаблению мышц и развитию болезни.

Последствия сколиоза

Сколиоз – это заболевание, последствия которого значительно растянуты во времени. Это значит, что сами осложнения могут проявиться в любой момент. Это следует учитывать и не откладывать посещение ортопеда.

Наиболее частые осложнения искривления:

  1. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом, скованные движения и боль в мышцах.
  2. Нарушение кровообращения. Неправильное расположение позвоночника в пространстве может негативно сказаться на работе сосудов.
  3. Головные боли. Является наиболее распространенным симптомом и осложнением шейного сколиоза, снижает качество жизни пациента.

Разумеется, лучше всего не доводить до проявления последствий искривления и вовремя обращаться к специалистам за лечением.

Шейный сколиоз – это очень распространенное заболевание современности. Сидячая жизнь, сон на слишком мягких поверхностях, отсутствие положительных нагрузок на мышцы спины – это только способствует появлению заболеваний и нарушений в позвоночнике, а в его шейной части, в особенности. Шейный сколиоз не только может некрасиво выглядеть, но и вызывает массу неприятных для человека проблем: головные боли, головокружение, а иногда и гипоксию (недостаточность кислорода) в мозге. Это исключительно весомый аргумент в пользу того, чтобы не допускать его развития. Потому что лечение будет стоить дороже и займет намного больше времени, чем предупреждение.

Искривление шейного отдела позвоночника может коснуться каждого. Достаточно еще в детстве пренебрегать советами взрослых держать ровную осанку и иметь слабые мышцы спины. Если в ранние годы сколиоз никак не проявляется, то уже в подростковый период можно наблюдать внешнее изменение спины, отличающееся выпуклостью одной стороны и вогнутостью другой.

По статистике около 42% трудоспособного населения сегодня страдают сколиозом разной степени, а если взять во внимание необследованных пациентов, этот показатель может возрасти еще на 10-15%.

Искривление позвоночника в определенном месте предполагает несколько видов сколиоза:

  • поясничный;
  • грудной;
  • шейный;
  • сочетающий в себе шейное и грудное искривление.

Почему возникает искривление шейного отдела

Ведущие хирурги и травматологи выделяют несколько причин возникновения сколиоза шейного отдела:

  1. Неправильная работа эндокринных желез – вызвана перестройкой гормонального фона в подростковый период. Скелет становится более мягким, податливым к деформациям, особенно если на опорно-двигательный аппарат приходится сильная нагрузка.
  2. Нарушение деятельности мышечно-связочной системы – если ребенок быстро идет в рост, мышцы не успевают соразмерно разрастаться. Следствием негармоничного процесса становится слабость связочного аппарата, который не в силах поддерживать спину и шею в оптимальном положении.
  3. Процессы, происходящие в организме, не отличаются пластичностью, что негативно сказывается на состоянии шейного отдела позвоночника.
  4. Если ребенок слишком мнительный, впечатлительный и подвержен психическим расстройствам, невроз тоже может влиять на искривление шейного отдела позвоночника. Родителям таких школьников нужно правильно воспитывать детей, не перегружать их кружками и дополнительными занятиями, почаще общаться на дружеской ноте и оставлять за порогом дома критику и нотации.

Симптомы появления патологии позвоночника

Лечение любого заболевания, в том числе сколиоза шейного отдела позвоночника, начинается с определения симптоматики. Если задействованы нарушения в верхнем отделе шеи, человек отмечает на начальной стадии:

  • регулярные головные боли и головокружения;
  • снижение работоспособности, быструю утомляемость;
  • не может полностью согнуть или повернуть голову в сторону, то же самое касается запрокидывания головы назад;
  • боль концентрируется в височной области.

Впервые сталкиваясь с такими симптомами, больной считает, что нарушения связаны с часами работы, активной умственной деятельностью или нарушением режима дня. Такое тоже возможно, но одно другого не исключает.

Когда искривление входит во 2-ю и 3-ю стадии заболевания шейного отдела позвоночника, пациент наблюдает следующие изменения:

  1. Радикулит – сопровождается воспалением спинномозговых нервных волокон, все это происходит на фоне смещения межпозвонковых дисков. Боль чаще локализуется в одной стороне и иррадирует в верхнюю часть грудной клетки, также затрагивая затылок. Возможно ощущение онемения руки, которая и указывает на искривление. Сидячая работа за компьютером усиливает все перечисленные симптомы.
  2. Боковое искривление становится причиной дальнейшего развития остеохондроза позвоночника, сопровождающегося разной высотой межпозвонковых дисков. Нервные корешки ущемляются, а позвонковые отверстия сужаются.
  3. Если искривление коснулось нижнего шейного отдела позвоночника, болевой синдром тревожит плечи и верх спины. Особенно сильно боль ощущается при вдохе и наклонах головы. С течением времени пациенту практически гарантировано онемение одной из рук.
  4. Понаблюдайте, болезненный ли затылок после сна, если да, пора обратить внимание на собственное здоровье. Подберите правильный комплекс упражнений и попробуйте спать без подушки на ровной поверхности.

Какую бы форму ни носило искривление шейного отдела позвоночника, их объединяет такой список симптомов:

  1. Боль, передающаяся от шеи к плечу, затылку, лицу.
  2. Онемение верхних конечностей.
  3. Ограничение функциональности шейного отдела позвоночника.

Консервативный метод лечения шейного лордоза

Какой способ терапии лордоза будет более эффективным, зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. В большинстве случаев предлагается консервативное лечение позвоночника, предусматривающее:

  • отдых и ночной сон на жестком матраце, в идеале на ровной твердой поверхности;
  • сон на спине;
  • кресло на рабочем месте заменяется стулом, правильно расположенным по отношению к столу, важно отрегулировать высоту сидения и расстояние между столом и стулом;
  • комплекс лечебной физкультуры, гимнастика, направленная на расслабление, растяжение или укрепление мышц шейного отдела позвоночника;
  • лечение плаванием в бассейне;
  • закаливание, но не переусердствуйте – понижайте температуру постепенно, на градус или два, резкий переход к низким температурам может стать причиной простудных заболеваний, в том числе спины, и тогда придется проходить противовоспалительный курс терапии;
  • лечение массажем, которым занимается высококвалифицированный специалист, имеющий на проведение профессиональной деятельности лицензию (больно смотреть на пациентов, проходящих сеансы массажа у самоучек). Безусловно, если нужен расслабляющий массаж без лечебного эффекта для здоровой спины, обращаться к таким псевдоспециалистам можно, но доверять больной опорно-двигательный аппарат – ни в коем случае;
  • электрофорез на определенных участках шейного отдела позвоночника;
  • пациенту следует пересмотреть рацион питания (диета должна содержать большое количество белков (объемом до 100 граммов), фосфора и кальция);
  • лечение специальными поддерживающими корсетами.

Хирургический метод терапии сколиоза шейного отдела

Если искривление шейного отдела позвоночника не приостанавливается, и консервативное лечение не имеет никакого результата, в ход идет хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство подразумевает несколько методов:

  • направленный на резекцию составляющей межпозвонкового диска и пластин в выпуклой боковине кривизны;
  • коррекционный, уменьшающий или полностью удаляющий искривление;
  • косметическая процедура для устранения дефектной патологии.
Поделитесь с друзьями или сохраните для себя:

Загрузка...